ΑΙΤΗΣΗ

Της.....................................................

Εκπ/κού του .............................

«Ζητείται άδεια λοχείας»

Χανιά .../....../ 20...

Προς

Τον κ. Προϊστάμενο του ....................... Γραφείου ....Α/θμιας Εκπ/σης ....................................

Παρακαλώ να μου χορηγήσετε άδεια λοχείας τριών (3) μηνών από ............ έως  .............  σύμφωνα με τη βεβαίωση 

 του θεράποντος γιατρού.

Η αιτούσα